당뇨병과 일차 치료제인 메트포르민에 대하여

당뇨병이란 무엇이며,

당뇨병에 일차적으로 사용하는 치료약물인 

메트포르민(Metformin)에 대해 알아보자

 

1. 당뇨병과 그 종류

 

당뇨병은 비정상적으로 혈당이 높은 상태로 지속되는 질병이며,

종류는 크게 제1형과 제2형 당뇨병으로 나뉜다.

 

사람 몸 내에서 당을 조절하는 호르몬은 인슐린인데,

인슐린을 분비하는 기관은 췌장의 베타 세포이다.

 

제1형 당뇨병은 태어났을 때부터 유전적인 원인으로 인해

인슐린을 분비하는 기관인 췌장의 베타 세포가 파괴되어 발병한다.

 

따라서, 제1형 당뇨병은 소아 당뇨병이나 인슐린 의존성 당뇨병이라고도 불린다.

보통 소아나 청소년기에 발병하지만, 모든 연령에서 생길 수도 있다.

 

제1형 당뇨병 환자들은 인슐린이 생성되지 않기 때문에 매일 인슐린 주사를 맞아야 한다.

 

제2형 당뇨병 환자들에서는 인슐린이 분비되긴 하지만

분비되는 인슐린 양이 충분치 않거나, 인슐린에 내성이 생겨서 사람 몸에서 기능을 할 수 없는 경우이다.

 

이는 성인 당뇨병이나 인슐린 비의존성 당뇨병으로 불리며, 보통 40세 이후에 생긴다.

 

대부분의 경우는 제2형 당뇨병에 해당되며, 제2형 당뇨병은 초기에 혈당을 정상수치가 되도록 식사를 조절하거나,

운동 요법을 통해서 체중을 관리하면 호전될 수 있다.

 

치료제로는 경구용 혈당 강하제을 사용하거나, 인슐린을 사용한다.

 

 

2. 메트포르민은 무엇이며, 어떻게 작용하는가

 

사람 몸에서 당은 간에서 글리코겐 형태로 저장되어 있다가, 혈액 내에 포도당이 부족할 경우에

글리코겐에서 포도당으로 분해되어 혈액으로 분해되어 나온다.

 

메트포르민은 간에서 글리코겐에서 포도당으로 분해되는 것을 막으며, 장에서의 포도당 흡수율을 감소시킨다.

 

인슐린 민감성을 증가시켜서, 혈중에서 말초 세포로 포도당이 빠져나가게 하여 혈당을 감소시킨다.

 

메트포르민은 식욕을 저하시켜, 체중을 감소시키는 작용이 있으며

당뇨병 약물의 대표 부작용인 저혈당이 일어나지 않아서, 제2형 당뇨병에 가장 처음으로 쓰이는 약물이다.

 

또한 다른 계열의 당뇨병 약들과 복합제로도 같이 사용되며 

가장 널리 사용되는 당뇨병 약이라고도 말할 수 있다.

 

 

3. 효능, 효과

 

메트포르민은 식이 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분히 되지 않는 제2형 당뇨병 환자, 특히 과체중인 당뇨병 환자에서 혈당을 감소시키기 위해 사용된다. 단일제 및 다른 계열의 당뇨약과의 복합제가 있으며, 다이아벡스 등의 제품이 있다.

 

 

 

 

 

4. 메트포르민의 용법

 

메트포르민은 10세 이상부터 복용해야한다.

 

자세한 연령에 따른 용량 및 용법은 아래의 표에서 확인할 수 있다.

 

투여연령	용량	용법
성인	- 개시용량 : 1회 500mg씩 1일 2~3회 - 최대용량 : 1일 2550mg	- 1일 복용량 ≤ 2000mg일 때 : 1일 2회 아침, 저녁 - 1일 복용량 > 2000mg일 때 : 1일 3회
10세 이상의 소아 및 청소년	- 개시용량 : 1일 1회 500mg - 최대용량 : 1일 2000mg	- 최대용량의 경우 1일 2~3회로 복용

 

메트포르민의 흔한 부작용으로 위장관 부작용이 있어서, 

식사와 함께 복용해야 하며, 저용량에서 시작해서 용량을 점진적으로 늘려야 된다.

 

제2형 당뇨병 환자가 식사 요법만으로도 혈당이 조절되었다가, 잠시간 혈당이 조절되지 않을 때

단기간 메트포르민을 투여해서 혈당을 조절할 수도 있다.

 

 

5. 메트포르민 주의사항

 

매우 드물게 유산 산증(젖산 산증)이 생길 수 있다.

혈액 내에 산성 폐기물인 젖산이 축적되어서 발생하는데, 이로 인해 구토, 설사, 호흡곤란, 의식저하 등이 나타날 수 있고, 사망까지 이를 수도 있다.

 

 

6. 메트포르민을 복용하면 안되는 환자

 

- 신기능이 감소된 신장애 환자

- 급성 및 불안정형 심부전 환자

- 간 장애 환자, 중증의 폐기능 장애 환자

- CT 등 검사를 받느라 조영제를 투여한 경우, 중증도 신장애 환자에서 유산산증이 발생할 수도 있다.

조영제를 투여한 그 전날이나 당일까지 메트포르민 복용을 반드시 중단해야 한다.

 

 

7. 메트포르민의 부작용

1) 흔한 부작용(10% 이상에서 보고)

: 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 감염 등

 

2) 일반적 부작용(1~10%에서 보고)

- 심혈관계 : 가슴불편감, 홍조, 심계항진 등

- 중추신경계 : 두통, 오한, 어지러움, 미각장애 등

- 피부계 : 땀남, 손톱병, 입마름 등

- 내분비, 대사계 : 비타민 B12 감소, 저혈당 등

- 위장관계 : 소화불량, 복부불편감, 복통, 복부팽만, 비정상 대변, 변비, 가슴쓰림 등

- 신경근 및 골격계 : 쇠약, 근육통 등

- 호흡기계 : 비염, 호흡곤란, 독감 유사 증상, 상부 호흡기 감염 등

- 기타 : 우발적인 손상 등

 

3) 드문 부작용(1% 미만에서 보고)

: 유산산증, 담즙정체, 간세포 손상 등

 

 

8. 소아나 청소년에도 사용할 수 있나?

 

소아 , 청소년에게 메트포르민이 큰 영향을 주지 않는 것으로 연구되었으나

장기간 영향에 대한 결과는 아직 밝혀지지 않았으므로 주의 깊게 관찰하며 투여해야 한다.

 

 

9. 고령자에게 사용?

 

고령자에서 신기능이 감소되므로 환자의 신기능에 따라 용량을  감소시켜야 하며, 정기적으로 신기능을 검사해야 한다. 일반적으로 고령자에게는 최대용량으로 투여하지 않는다.

 

 

10. 임부나 수유부에게 사용?

 

임신 예정이거나 임신 중인 당뇨병 환자는 메트포르민을 투여해서는 안 된다.

메트포르민이 모유로 분비되므로 복용 중 수유는 권장되지 않는다.

 

 

 

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