항말라리아제

 

 

 

요즘 코로나에 항말라리아제가 효과가 있다는 논문이 있어요

항말라리아제에 관하여 포스팅하고자 합니다

 

 

 

1. 말라리아란?

 

 

 

 

 

말라리아는 말라리아 원충에 감염된 모기가 사람을 물었을 때

말라리아 원충이 사람의 몸 안에 들어와서 생기는 급성 열성 전염병입니다

 

 

 

 

 

 

원충은 적혈구에 침범해서 14일정도의 잠복기를 가지며 

감염된 사람은 춥고 떨리는 오한기를 나타내다가 고열을 나타내다가,

심한 땀을 흘린 후 다시 체온이 정상으로 떨어지는 증상을 보입니다

 

말라리아 원충의 종류는 난형원충, 3일열 원충, 4일열 원충, 열대 열원충이 있는데

한국에서의 말라리아는 보통 3일열 원충에 의해 생기며

열이 하루걸러 하루 나타나곤 합니다

 

 

2. 항말라리아제의 약리작용?

예전에는 퀴닌이 말라리아 치료제로 사용됐었으나, 현재는 강한 부작용때문에 사용하지 않습니다.

대신 퀴닌과 구조적으로 비슷한 퀴놀린 유도체들이 항말라리아제로 사용되고 있지요

 

 

이들의 정확한 기전은 알려져 있지 않으나, 적혈구 내의 원충 DNA에 결합해서

원충의 대사 과정을 방해하여 작용하는 것으로 생각되어지고 있습니다

 

 

항말라리아제는 말라리아의 치료 뿐만 아니라 예방을 할 때에도 사용되는데요~

 

 

 

말라리아 원충의 감염 자체를 차단하는 것은 모기에 물리지 않는 방법밖에 없지만,

 

 

말라리아가 만연한 지역에 가기 전에 항말라리아제를 복용하게 되면

 

모기에 물린 후의 말라리아 발병을 막아줍니다

 

 

 

3. 항말라리아제의 종류

항말라리아제는 크게 퀴놀린계 제제만 들어있는 단일제와

 

퀴놀린계 제제 및 다른 약물이 복합되어 있는 복합제가 있습니다

 

 

 

 

 

 

  1) 클로로퀸과 히드록시클로로퀸

 

클로로퀸에는 말라클로가 히드록시클로로퀸에는 할록신 제제가 있습니다

 

 

이 역시도 정확한 기전은 밝혀져 있지는 않습니다만

 

원충의 DNA 중합 효소에 결합해서 이를 억제하여 핵단백 합성을 저해한다고 추정되고 있습니다

 

 

 

이들 약제는 열대열 원충에는 내성이 생긴 경우가 많으므로,

 

열대열 말라리아가 많은 지역의 예방약으로는 적당하지 않습니다

 

 

 

   2) 메플로퀸

 

메플로퀸에는 대표적으로 라리암 제제가 있습니다.

 

적혈구에 있는 말라리아 원충을 파괴해서 말라리아 예방 및 치료 효과를 보이는 약입니다

 

 

말라리아로 예상되는 증상이 있지만

 

의료기관을 방문할 수 없는 경우에, 대기하며 치료하는 목적으로 사용되기도 하는 약제입니다.

 

 

 

   3) 프리마퀸

 

프리마퀸에는 비바퀸이 있습니다

 

말라리아 원충의 DNA에 결합하여 구조를 변화시켜서 대사를 하지 못하도록 합니다

 

 

 

치료뿐 아니라 재발이 일어나지 않도록 방지하는 효과도 있습니다

 

한국에서 잘 발생하는 3일열 말라리아에 효과가 있습니다~

 

 

 

   4) 아토바쿠온과 프로구아닐의 복합제

 

이 복합제에는 말라론이 있습니다

 

 

아토바쿠온은 원충의 세포만 호흡을 하지 못하도록 억제하며,

 

프로구아닐은 말라리아 원충의 핵산과 단백질이 합성되는 것을 억제해서 효과를 나타냅니다

 

 

 

이 제제는 열대열말라리아의 예방 및 치료에 사용됩니다.

 

 

 

   5) 알테수네이트과 피로나리딘의 복합제

대표 제제로는 피라맥스가 있으며, 3일열과 열대열 말라리아의 치료에 사용됩니다

 

 

국내 시판 중인 항말라리아제와 적응증들

 

 

4. 항말라리아제의 용법

 

항말라리아제는 약물마다 요법이 다르기 때문에 환자의 상태나,

 

약제내성 상태, 항말라리아제 금기 사항에 따라 선택해야만 합니다

 

 

 

잘못 복용하면 큰 부작용이 나타날 수도 있습니다

 

 

 

   1) 예방요법

 

말라리아 만연 지역에 방문해야 하여 예방약을 복용해야 하는 경우에는

 

방문 지역에 따라 복용해야 하는 약이 다르기 때문에 여행 계획 시 장소까지도 전문가와 미리 상의해야 합니다

 

 

 

 

 

 

다음 테이블에서 말라리아의 예방 목적으로 사용되는 약물의 종류와 복용법을 볼 수 있는데요

 

 

 

   2) 치료요법

 

치료시에는 예방요법일 때와 달리 고용량을 사용해야 하며

 

 

각 용량에 따른 항말라리아제의 복용법은 다음의 테이블에서 볼 수 있습니다

 

 

 

 

5. 항말라리아제를 먹으면 안되는 사람은?

 

각 항말라리아제마다 금기 사항이 다르기 때문에 잘 확인한 후 복용해야 합니다

 

아래의 질환들이 있는 분들은 꼭 해당 약제들을 피해서 복용하셔야 합니다

 

 

 

- 클로로퀸 : 시각장애 환자에게 금기

- 히드록시클로로퀸 : 황반병증이 있는 사람이거나, 시각장애가 있는 환자에게 금기

- 메플로퀸 : 신부전이 있거나, 정신질환 혹은 경련이 있는 환자에게 예방으로 사용하는 것은 금기이고, 중증 간장애 환자에게 사용하면 안된다

- 프리마퀸 : 골수가 억제되어 있는 환자에게 금기

- 아토바쿠온+프로구아닐 복합체 : 뇌성 말라리아, 복합성 말라리아, 중증 말라리아의 치료에는 금기이며, 중증 신장애 환자에게는 예방목적으로 사용하는 것이 금기

- 알테수네이트+피로나리딘 : 말라리아의 예방목적에 사용하는 것과 중증 말라리아의 치료에 금기

 

 

 

 

6. 항말라리아제의 부작용

 

항말라리아제 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음의 테이블과 같습니다

 

 

 

7. 소아, 청소년에 사용?

 

메플로퀸, 아토바쿠온+프로구아닐, 알테수네이트+피로나리딘은

 

각각 소아에서의 사용 경험이 적어서 말라리아 치료 및 예방에 대한 안전성과 유효성이 나와있지 않습니다

 

 

8. 고령자에게 사용

클로로퀸은 고령자에 투여 시 주의해야 합니다

 

클로로퀸이 주로 신장으로 배설되기 때문인데요~

 

 

신장 기능이 감소되어 있을 확률이 높은 고령자는 주의해야 하며,

 

클로로퀸을 제외한 다른 항말라리아제들도 충분히 주의하여 용량을 택해야 합니다

 

 

 

9. 임부, 수유부가 사용?

 

 

 

위와 같이 항말라리아제에 관하여 자세히 알아보았는데요

 

 

 

물론 코로나19에 항말라리아제가 효과적으로 작용하고 있어서 

 

원충의 DNA에 작용하는 

 

항말라리아제가 대체 치료제로 대두되고 있긴 하지만..

 

 

 

항말라리아제의 부작용이 잘못 나타나게 되면 크리티컬할 수 있으며

 

코로나19에 관한 용법이 정립된 것이 아니기 때문에 

 

주의 깊게 사용되어야 할 것이며

 

꼭 전문가에게 진료를 받은 후에 복용하셔야 할 것 같습니다

 

 

 

 

[약] - FDA, 코로나19 치료제로 항말라리아제 승인?

FDA, 코로나19 치료제로 항말라리아제 승인?