마크로라이드계 항생제 : 아지트로마이신(Azithromycin)

1. 아지트로마이신은 어떻게 작용하는가?

아지트로마이신은 마크로라이드계 항생제로 세균의 단백질 합성을 억제하는 항생제이다.

 

세균과 사람의 단백질 합성에 쓰이는 물질이 서로 구조적으로 다르기 때문에,

아지트로마이신은 세균의 단백질의 합성만 저해할 수 있고, 이로 인해 세균들의 증식을 억제해서 항균작용을 한다.

 

부비동염, 중이염, 기관지염, 폐렴, 성병, 톡소플라즈마 등 세균으로 인한 각종 감염증 치료에 사용된다.

 

 

2. 아지트로마이신이 쓰이는 질병

아지트로마이신은 기관지염, 폐렴 등 하부기관지 감염증이나,

부비동염, 인두염과 같은 상부 호흡기 감염증에 효과를 나타내며

지역사회 획득성 폐렴 등에도 항균효과가 있다. 제품으로는 지스로맥스 등이 있다.

 

아지트로마이신은 경구약와 주사제가 있는데, 아래의 테이블처럼 투여경로에 따라 적응증이 달라진다. 

 

 

 

3. 아지트로마이신 복용법(용량)

각 적응증에 따른 아지트로마이신의 용법은 다음과 같다.

아지트로마이신 경구약은 1일 1회 투여한다. 건조시럽제의 경우에는 식사와 상관없이 복용할 수 있으나

급성 중이염에 사용하는 1일 요법의 경우에 식사 1시간 전이나 식후 2시간이 지난 후 복용한다.

 

아지트로마이신 주사제는 정맥으로 투여하며, 근육 주사나 일시적 주사로는 투여하지 않는다. 

 

 

4. 아지트로마이신 주의사항

대부분의 항생제와 마찬가지로 아지트로마이신에서도 부작용으로 위막성 대장염이 보고되었으며, 증상은 경증으로 그칠 수도 있지만, 치명적일 수도 있다. 따라서 항생제 복용 후 설사 증세가 나타난다면, 위막성 대장염의 여부를 검사하고 그에 따른 조치를 취해야 하기때문에 바로 의사에게 알려야 한다.

 

또한, 혈관 부종이나 아나필락시스와 같은 급성 알러지로 인해 호흡곤란이나 어지러움, 정신 없음 등의 증상이 나타난다면 이 때에는 증상이 나타나는 즉시 투여를 중지하고 바로 의사와 상의해야 한다.

 

아지트로마이신은 주로 간에서 대사되기 때문에 중증 간장애 환자에서는 신중히 사용되어야 한다.

 

아지트로마이신을 투여하는 환자 중에서 근무력증이 악화되거나 새로이 발생되기도 한다.

 

마크로라이드계 약물을 투여할 때 Q-T 간격의 연장으로 인해 심각한 부정맥이 나타나기도 한다.

따라서 이미 Q-T 간격을 연장시키는 약물을 복용 중인 환자에게는 매우 주의를 필요로 한다.

 

5. 아지트로마이신을 투여하면 안되는 경우

에르고타민과 같은 에르고알칼로이드를 복용 중일 때 아지트로마이신을 복용하게 되면 말초혈관 경련, 감각 이상, 사지의 허혈증세 등을 일으킬 수 있으므로

에르고 알칼로이드를 복용 중일 때에는 아지트로마이신을 투여하면 안된다.

 

 

6. 부작용은 무엇이 있는가

    1) 흔한 부작용(10% 이상에서 보고)

     - 구토, 설사, 오심 등

   2) 일반적 부작용(1~10%에서 보고)

     - 졸음, 피로, 두통, 현기증 등

     - 피부발진, 가려움, 광과민증 등

     - 복통, 소화불량, 가스 참, 위염, 흑색변 등

     - 발열, 기관지 경련, 간수치 증가, 황달, 심계항진 등

   3) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)

     - 아나필락시스, 혈관부종, 심부정맥, 위막성 대장염, Q-T 간격연장, 스티븐스-존슨 증후군, 심실 빈맥 등 

 

 

7. 다른 약과의 상호작용

   아지트로마이신과 함께 투여 했을 때 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 조심하여야 한다.

 

8. 소아, 청소년에게 사용해도 되는가

16세 이하의 소아에 대한 아지트로마이신 정맥 주사는

아직 안전성과 유효성이 확립되지 않았다.

 

 

9. 고령자에게 사용해도 되는가

고령자는 아지트로마이신의 부작용인 부정맥이 생기기 쉬우므로 투여 시 주의 깊게 관찰해야 한다.

 

 

10. 임부, 수유부에게 사용?

동물 실험에서는 아지트로마이신이 태반을 통과하는 것으로 연구되었으나

사람에서는 임신 기간 중에 연구된 결과가 많지 않으므로 

임신한 여성에게 사용할 때에는 적절한 다른 대안이 없을 경우에만 투여해야 한다.

 

 

 

 

 

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